Остеохондроз позвоночника – это первичный дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках, который, в свою очередь, ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Автором теории и термина «остеохондроз позвоночника» является выдающийся отечественный ученый, доктор медицинских наук, профессор Яков Юрьевич Попелянский. Он установил, что остеохондроз позвоночника — это заболевание человека как биологического вида, «болезнь цивилизации», связанная с прямохождением и с условиями «эксплуатации позвоночника» в условиях современной жизни.
Как известно, между позвонками имеются диски – они так и называются: межпозвонковые диски. Каждый межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра (в центре) – и охватывающего его фиброзного кольца. При остеохондрозе позвоночника фиброзное кольцо разрыхляется, пульпозное ядро внедряется в него и, в конечном итоге, прорывает фиброзное кольцо. Чаще всего страдают наиболее нагружаемые нижнепоясничный и нижнешейные сегменты. Так образуется т. н. грыжа диска.
Грыжа диска может сдавливать корешки спинного мозга или сам спинной мозг, а также его конечный отдел, именуемый конским хвостом. Чаще всего грыжа диска вызывает боль в спине, а затем уже в ноге. При этом раздражаются нижнепоясничные и крестцовый корешки спинальных нервов, из которых и образуется самый мощный седалищный нерв. Компрессионные синдромы остеохондроза позвоночника составляют только одну треть проявлений остеохондроза позвоночника. Большинство же его проявлений — многочисленные рефлекторные синдромы.
Для удобства их можно разделить на три большие группы:
- мышечно-тонические
- нейро-дистрофические
- вегетативно-сосудистые синдромы
Остеохондроз позвоночника является нейро-ортопедическим заболеванием, то есть его лечением занимаются невропатологи, ортопеды, мануальные терапевты и, на определённой стадии, нейрохирурги. Клинические проявления остеохондроза позвоночника многообразны: от сильнейшей боли в спине при острой грыже дистрофически изменённого диска до ощущения дискомфорта в спине.
Провоцирующими факторами боли в спине чаще всего являются мышечное перенапряжение, подъём тяжестей и неловкое движение, длительная неудобная поза, переохлаждение, натуживание и другие факторы – вплоть до сильного стресса в семье или на работе.
Диагностика
В силу многообразия клинических проявлений остеохондроза, а также из-за достаточно сложной ранней диагностики заболевания в практике вертебрологии всегда существовала необходимость инструментального подтверждения диагноза. К сожалению, рентгенография адекватно отображает только костные элементы позвоночника, не давая представления о мягкотканном компоненте (спинномозговые корешки, межпозвоночные диски). Только со второй половины 80-х годов XX века широкое внедрение в практику магнитно-резонансной томографии позволило устанавливать диагноз на ранних стадиях поражения. Таким образом, можно, немного упрощая сказать, что если мы хотим точно понять – есть ли грыжа (либо протрузия) диска – то лучше МРТ, а не рентгенография, т.к. «рентген не видит грыжу».
Лечение
Для достижения поставленной цели врач использует все возможные приёмы. В большинстве случаев программа оздоровления, прописанная им, включает в себя следующие методы:
1. Медикаментозная терапия
Назначается, как правило, врачом – неврологом. Она актуальна, как в период ослабления симптомов болезни (ремиссии), так и в стадии её обострения.
Приём лекарственных препаратов, относящихся к определённой фармакологической группе, призван решить такие задачи, как:
- устранение болевых ощущений и воспалительного процесса (анальгетики и НПВП);
- снятие спазма мышц (миорелаксанты);
- восстановление хрящевой ткани, утратившей свои первоначальные свойства (хондропротекторы);
- нормализация кровотока, устранение дефицита питания тканей (сосудорасширяющие средства).
2. Мануальная терапия
Проводится врачом – мануальным терапевтом. Врача-мануального терапевта, специализирующегося на лечении заболеваний позвоночника, и достигшего в этом экспертного уровня мастерства, называют врачом-вертебрологом. Существует ряд техник мануальной терапии: от классических мобилизационных и манипуляционных- до мягких мануальных техник, висцеральных техник и ряда других. Несмотря на распространенность ложного стереотипа о травматичности и болезненности мануальной терапии –на самом деле в руках опытного врача профессионала высокого класса – мануальная терапия является не только высокоэффективным (а зачастую – и незаменимым!) методом – но и весьма щадящим и бережным.
3. Физиопроцедуры и массаж
Назначаются, как правило, врачом-физиотерапевтом. Физиопроцедуры призваны ускорить процесс выздоровления путём воздействия строго дозированными физическими факторам: в частности, ультрафиолетом, током, магнитным полем или ультразвуком в сочетании с введением определённых доз лекарственных препаратов под кожу. Массаж проводится массажистом по назначению врача физиотерапевта, при этом массажист поглаживает, растирает и разминает болезненные мышцы.
4. ЛФК
Курс ЛФК назначает врач ЛФКиСМ (т.е. врач – специалист по лечебной физической культуре и спортивной медицине). Лечебная гимнастика, при условии её регулярности, позволяет достичь ряда целей, а именно:
- укрепить мышцы
- уменьшить компрессию
- снизить болевой симптом
- улучшить общее состояние больного.
Оптимальный вариант ЛФК – это занятия, проводимые инструктором-методистом ЛФК, причем наилучший эффект достигается при индивидуальных занятиях.